Streptococcus pneumoniae

São cocos gram-positivos alongados e dispostos em pares. Em sua parede celular está presente ácido teicóico rico em fosfocolina e enzima autolítica. A sua virulência é determinada pela capacidade de colonizar a orofaringe, disseminação para tecidos normalmente estéreis, estímulo a resposta inflamatória local e a evasão da morte por fagócitos. O Streptococcus pneumoniae é responsável por causar pneumonia, sinusite, otite média, meningite e bacteremia.

Epidemiologia
Uma boa parte das infecções por Streptococcus pneumoniae é causada pela disseminação endógena através da nasofaringe ou orofaringe, colonizadas para locais distantes como, pulmões, seios paranasais, meninges e sangue. A colonização é maior em crianças pequenas e seus contactantes.

Diagnóstico
Cultura em ágar sangue, e as cepas são identificadas pelo teste da catalase, suscetibilidade à optoquina e bile solubilidade.

Doenças clínicas

Pneumonia

Normalmente em cerca de 1 a 3 dias antes do aparecimento dos primeiros sintomas, o indivíduo apresenta um quadro de infecção viral do trato respiratório. Uma boa parte dos pacientes apresenta tosse com escarro sanguinolento, e dor torácica. Já que a doença está associada à aspiração, é geralmente localizada nos lóbulos inferiores dos pulmões. No entanto, crianças e idosos podem apresentar uma broncopneumonia mais generalizada. Os pacientes comumente se recuperam após o início de terapia antimicrobiana apropriada, com uma completa resolução da imagem radiológica de duas a três semanas.

Sinusite e Otite Média

S. pneumoniae é uma causa comum de infecções agudas dos seios paranasais e dos ouvidos. A doença é comumente antecedida de um quadro de infecção viral do trato respiratório superior. A infecção do ouvido médio é observada, principalmente, em crianças. Mas a sinusite bacteriana pode vir a acontecer em pacientes de qualquer idade.

Meningite

 O S. pneumoniae pode se espalhar para o sistema nervoso central após bacteremia, otite, sinusite ou trauma craniano. Por mais que a meningite pneumocócica seja relativamente incomum em pacientes neonatos, S. pneumoniae é atualmente um agente causador de doença em crianças e adultos. 

Bacteremia

 A bacteremia ocorre em 25% a 30% dos pacientes que apresentam pneumonia pneumocócica e em mais de 80% dos que apresentam meningite. Os microrganismos normalmente não se encontram no sangue dos indivíduos com otite média ou sinusite. A endocardite pode ocorrer em pacientes com válvulas normais ou previamente danificadas.

Referências

MURRAY, Patrick R.; ROSENTHAL, Ken S.; PFALLER, Michael A. Microbiologia medica. 6. ed. Rio de Janeiro (RJ): ELSEVIER, 2009,